Pubertas Wanita???

Pada wanita pubertas merupakan masa peralihan antara masa kanak-kanak dan masa dewasa ,& dimulainya fungsi ovarium .

MASA INTRAUTERIN
Awal pertumbuhan embrional,melalui mitosis oogonia terbentuk dlm jumlah besar, Sebagian besar nya akan terus mengalami pembelahan .Pada 7 minggu kehamilan,beberapa mulai berdiferensiasi menjadi oosit primer yg ukurannya jauh lebih besar ,Diferensiasi ini akan terhenti pd tahap profase dari pematangan pertama .Setelah usia kehamilan 17 minggu, dlm ovarium wanita ditemukan folikel primer,bahkan usia 24 minggu ditemukan sekunder ,Folikel sekunder tersebut berangsur2 mengalami atresia & kemudian diserap . Pertumbuhan ovarium pd masa pranatal ini terutama dikendalikan o/ FSH janin .FSH dibentuk o/ adenohipofisis janin dlm jumlah cukup besar (16-24 kehamilan). Dgn peralihan oogonia mjd oosit primer bermulalah meiosis.Tahap tersebut akan berakhir pd wanita dewasa,bilamana ovum mulai dapat dibuahi o/spermatozoa.Perkembangan setelah pranatal berlanjut ketika bayi wanita lahir .
MASA BAYI & PRAPUBERTAS
Pd usia 1-8 thn kadar gonadotropin & steroid seks dlm darah serta urin sangat rendah .Pd usia 3-7 thn ditemukan FSH,LH,&estrogen dlm serum.Tingkat kematangan gonad & organ genitalia tdk berubah nyata sampai mencapai usia pubertas . Steroid seks yg berasal dr adrenal maupun ovarium membuat reseptor2 hipotalamus mjd peka yang memudahkan pengeluaran FSH dr hipofisis anterior lalu FSH membangkitkan pematangan folikel,yg berakibat pd peningkatan sekresi estrogen,Dimulainya sekresi estrogen menjadi tanda proses pubertas pd wanita . Produksi estrogen terus meningkat dr tahun ke tahun .Usia 10-11 thn payudara mulai berkembang atau disebut telarche ,Pertumbuhan payudara yg sempurna akan berakhir pd 2-4 thn pascamenars . Estrogen yg terus terbentuk itu selain menyebabkan penumpukan lemak di paha,payudara, & otot2 lainnya,juga menyebabkan pertumbuhan tulang2 panggul ,Pertumbuhan tulang2 yg lain dipicu o/ androgen yg berasal dr adrenal.

PUBERTAS
Berawalnya fungsi ovarium .Pd wanita berawal pd usia 8-14 thn,berlangsung selama 4 thn .Sistem reproduksi wanita blm aktif sampai pd waktu pubertas . Menggambarkan fase peralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa .Pubertas berakhir pd saat ovarium sudah berfungsi dengan mantap dan teratur . Secara klinis pubertas mulai dgn timbulnya ciri2 kelamin sekunder & berakhir kalau sudah ada kemampuan berreproduksi .Awal pubertas jelas dipengaruhi o/ bangsa,iklim,gizi,& kebudayaan . Pd usia sekitar 11 thn, GnRH hipotalamus secara aktif ditekan o/ mekanisme2 yg serupa dgn laki-laki prapubertas .Sekresi estrogen yg dihasilkan o/ ovarium aktif akan menginduksi pertumbuhan & pematangan sal.reproduksi wanita serta perkembangan karakteristik seks sekunder wanita .
Efek estrogen yg menonjol pd perkembangan seks sekunder yang menyebabkan penimbunan lemak di lokasi-lokasi strategis,payudara,bokong,& paha .Pembesaran payudara pd saat pubertas disebabkan o/ penimbunan lemak di jaringan payudara & bukan disebabkan o/ perkembangan fungsional kelenjar2 mamae . Perubahan pubertas lain,bukan karena estrogen.Pd usia 12 thn kelenjar adrenal mulai aktif menghasilkan hormon . Peningkatan pengeluaran androgen menyebabkan pembentukan rambut pubis, 6-12 bulan kemudian, adanya rambut ketiak . Peningkatan estrogen masa pubertas memang menyebabkan lempeng epifisis menutup,sehingga tdk lg terjadi pertambahan tinggi tubuh . Pd usia 12 thn juga mulai terjadi pigmentasi putting & proliferasi mukosa vagina,vagina terlihat memanjang & melebar, epitel vagina byk mengandung glikogen .Dibawah pengaruh FSH,ovarium mulai berkembang,pertumbuhan folikel telah ada sebelum menars dimulai . Meningkatnya fungsi ovarium menyebabkan sekresi estrogen bertambah sehingga terjadi pertumbuhan organ genitalia interna .Perdarahan pertama dr uterus yg terjadi pd wanita atau disebut menarche (11-13 thn).
MASA REPRODUKSI
Masa ini merupakan masa terpenting bg wanita, berlangsung kira2 33 thn .Haid pd masa ini paling teratur & alat genital bermakna u/ memungkinkan kehamilan .Pd masa ini terjadi ovulasi kurang lebih 450 kali, & selama ini wanita berdarah 1800 hari . Pd keadaan normal,,masa reproduksi dimulai saat siklus haid ovulatorik yang Ditandai dgn pematangan folikel, ovulasi, & pembentukan korpus luteum ,Masa ini berakhir dgn hilangnya fungsi generatif dr ovarium ,Lama masa ini sgt bergantung pd cadangan folikel yg masih tersedia dlm ovarium .
MENOPAUSE
Terjadi pada umur 45-50 Thn .Disebabkan o/ terbatasnya pasokan folikel ovarium pd saat lahir Setelah reservoir ini habis,siklus ovarium habis, dan haid terhenti ,Penghentian potensi reproduksi pd wanita usia pertengahan sudah diprogram dr saat lahir . Menopause didahului o/ suatu periode kegagalan ovarium progresif, ditandai dgn semakin seringnya mens tdk teratur,penurunan kadar estrogen, perubahan sejumlah fisik,& emosi . Keseluruhan proses transisi dr kematangan seksual sampai pd penghentian kemampuan reproduksi disebut klimakterium
Tdk adanya estrogen ovarium penyebab timbulnya perubahan2 pascamenopause yaitu kekeringan vagina yg memebuat tdk nyaman sewaktu berhubungan & atrofi gradual organ2 genitalia.Wanita pasca menopause masih memiliki hasrat u/ berhubungan krn androgen adrenalnya

SKALA TANNER
Pengukuran yg dilakukan untuk melihat perubahan2 dr seks sekunder

Payudara : Tahap 1: Pubertas; belum tampaknya jaringan payudara
Tahap 2: Tahap bakal payudara, gundukan kecil jaringan payudara dibawah putting susu, pertumbuhan areola sedikit yang bisa diabaikan.
Tahap 3: Selama pembesaran payudara dan areola tapi tidak terpisah dari strukturnya.
Tahap 4: Bentuk areola dan putting susu sedikit terpisah diatas posisi payudara.
Tahap 5: Pematangan sempurna payudara dewasa, dengan hanya proyeksi putting susu diatas posisi payudara.

Pubes : Tahap 1: Tidak ada rambut pubis
Tahap 2: Pertumbuhan tipis, rambut hitam, tegang/keriting, dan disepanjang vagina luar.
Tahap 3: Rambut lebih hitam dan lebih keriting dan sekarang penyebarnnya secara tipis di atas simpisis pubis.
Tahap 4: Rambut lebih tebal dan terlihat seperti orang dewasa, tapi menutupi sebagian besar daerah.
Tahap 5: Rambut dewasa baik dalam jumlah dan jenisnya, menyebar diseluruh daerah segitiga, atas dan bawah.